리뷰와 전망

Split Viewer

Public Health Weekly Report 2025; 18(4): 180-196

Published online December 6, 2024

https://doi.org/10.56786/PHWR.2025.18.4.2

© The Korea Disease Control and Prevention Agency

독일 사례를 통한 우리나라 원헬스 정책 방향

오진아, 신명록, 이시은, 김종희*

질병관리청 감염병정책국 인수공통감염병관리과

*Corresponding author: 김종희, Tel: +82-43-719-7160, E-mail: kayden407@korea.kr

Received: October 24, 2024; Revised: December 4, 2024; Accepted: December 5, 2024

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

원헬스 접근의 중요성은 그동안 여러 국제기구(World Health Organization, World Organisation for Animal Health, United Nations Environment Programme, Food and Agriculture Organization) 및 국제 협의체(Group of 7, Group of 20, Asia-Pacific Economic Cooperation, Association of Southeast Asian Nations), 주요 선진국 등에서 지속적으로 강조되어 왔다. 주요 선진국들은 이미 원헬스를 전담하는 정부조직이나 단체가 적극적으로 정책을 마련하고 추진 중에 있다. 특히, 독일의 경우 유관 부처가 서로 협력하여 원헬스 접근을 통한 항생제 내성, 인수공통감염병 등에 선제적으로 대비하고 대응할 수 있도록 구체적인 계획을 수립하여 실행하고 있다. 또한 부처 간 원헬스 접근을 강화하기 위한 연구 협약을 체결하고 의학, 수의학, 인문학 등을 아우르는 다학제 간 감염병 관련 연구를 수행하고 있다. 우리나라 역시 원헬스 접근의 중요성을 인식하고, 원헬스 활성화를 위해 관련 체계(원헬스 거버넌스 구축, 국가 공동실행계획 등)를 마련 중이다. 보다 효과적이고 실질적인 원헬스 체계를 수립하고 전략을 마련하기 위해 독일의 원헬스 추진 체계를 분석하여 이를 참고하고자 한다.

Keywords 원헬스 접근; 항생제 내성; 기후 변화; 인수공통감염병; 팬데믹

핵심요약

① 이전에 알려진 내용은?

전 세계적으로 공중보건위기 대비 및 지속 가능한 건강 증진을 위한 원헬스 접근의 효과적 이행 및 운영 필요성에 대해 공감하고 있다.

② 새로이 알게 된 내용은?

독일은 국가 계획 및 전략에 원헬스 접근을 명시하고, 부처 간의 비공식적인 네트워크를 구성하였다. 이러한 네트워크를 통해 독일 정부는 범부처 간 협력을 기반으로 원헬스 정책을 적극적으로 추진하고 있다.

③ 시사점은?

항생제 내성, 기후 변화, 신종 감염병 발생과 같은 공중 보건 위협은 범부처 간 협력을 통해 대비하고 대응할 수 있도록 상시적이고 체계적인 기반을 구축해 놓아야 한다. 이를 위해서는 원헬스 접근을 통한 효과적인 전략을 수립하고 이행해야 할 필요가 있다.

인간에게 나타나는 신종 감염병의 약 75%는 동물에서 유래한다[1]. 인간 거주 영역의 확대가 야생동물의 서식지 축소로 이어지고, 이는 또 동물과 사람 간의 접촉의 증가로 이어져 종간 감염병 전파가 지속적으로 늘어나고 있다. 거기에 국경을 초월한 교류와 접촉의 확대로 신종 감염병 유입 기회와 속도가 가속화되고 있는 실정이다[2]. 인수공통감염병 이외에도 최근에는 기후 변화로 인한 건강 위협, 항생제 내성(antimicrobial resistance, AMR) 등 공중보건에 대한 복합적이고 다양한 문제들도 글로벌 이슈가 되고 있다. 이러한 문제들을 깊게 살펴보면 결국에는 인간, 동물, 환경의 건강이 서로 밀접하게 연관되어 있음을 알 수 있고, 이러한 공중보건의 위협에 효과적으로 대비하고 대응하기 위해서는 기존의 인간 중심 접근보다는 자연환경과 동물의 건강까지 다 함께 고려해야 한다는 것을 알 수 있다[3]. 그래서 최근 대두되고 있는 전략이 바로 ‘원헬스 접근(One Health approach)’이다. 원헬스 접근이란, 인간의 건강이 동물 및 환경의 건강과 하나로 연계되어 있음을 인식하고, 모두에게 최적의 건강을 제공하기 위한 협력 전략을 뜻하는데[4], 최근 전 세계적으로 공중보건위기 대비 및 지속 가능한 건강 증진을 위한 원헬스 접근의 효과적 이행 및 운영 필요성에 대해 적극 공감하고 각 나라의 정책에 도입하고 있는 추세다.

국제기구들도 원헬스 접근의 중요성을 인지하고, 다양한 노력을 통해 정책 개발을 지원하고 있다. 특히 세계보건기구(World Health Organization, WHO), 유엔식량농업기구(Food and Agriculture Organization, FAO), 세계동물보건기구(World Organisation for Animal Health), 유엔환경계획(United Nations Environment Programme)은 4자 협의체(Quadropartite)를 구성하고, 2022년에 발간한 'One Health Joint Plan of Action 2022–2026'을 통해 6개 실행과제에 대한 세부실행 방안을 제시함으로써, 원헬스를 도입하고자 하는 국가들이 원헬스 전략을 수립하는 데 크게 일조하고 있다[4].

그간 질병관리청도 새로운 건강 위협요인에 대한 효과적인 감염병 대응 전략으로 원헬스 협력 필요성을 깊이 인식하고, 질병관리청 내 원헬스 협의체 구성 및 전담 Task Force를 설치(2024년 2월)하는 등 원헬스 접근 도입을 위해 많은 노력을 기울이고 있으나, 아직 포괄적이고 통합적인 원헬스 국가 전략이나 구체적인 공동 실행계획을 갖추지는 못한 상황이다.

이에 원헬스 접근을 통한 보건정책 수립 및 실행을 통해 국제 보건사회에서 중추적인 역할을 수행하고 있는 독일의 주요 사례를 살펴보고, 우리나라의 원헬스 활성화 및 발전 방안에 대해 모색해 보고자 한다.

독일은 유럽 연합(European Union, EU) 소속 국가로서, 다른 EU 회원국과 다양한 분야에서 공동 정책을 추진하고 있다. 원헬스와 관련해서도 각국별로 정책환경을 구축하고, 관련 기관 및 이해관계자를 명확하게 지정하며, 법률, 정책, 지침 및 행동계획을 수립하고 개선방안을 마련하는 등 원헬스 도입 및 정착을 위해 노력하고 있다[5]. 독일 역시 이러한 EU의 정책 방향을 따르며, 자국 내 각 부처를 통해 다양한 정책과 프로젝트를 수행하고 있다.

1. 주요 원헬스 유관 부처

2021년, 독일 내각은 부처 간 전략적 워크숍을 통해 원헬스 비공식 네트워크를 설립하고, 해당 네트워크를 적극 활용하여 자국 내 여러 부처와 협력을 통해 원헬스 접근을 실행해 나가고 있다[6]. 또한, 독일 연방 교육연구부(Bundesministerium für Bildung und Forschung, BMBF)의 주도로 원헬스 접근을 강화하기 위한 연구 협약을 체결했다. 이를 통해 원헬스 분야에서 변화하는 연구 과제에 더욱 신속하고 효과적으로 대응할 수 있도록 하며, 국가 내 다양한 역량과 자원을 연계하여 글로벌 건강 증진 및 연방 정부의 건강 연구 프로그램을 실행하는 데 기여하고 있다. 아래는 상기 연구 협약을 바탕으로 구성한 독일 원헬스를 담당하는 주요 부처와 그 역할을 보여주는 모식도이다(그림 1). 모식도와 같이 독일에서 원헬스 관련 정책은 사람 관련은 보건부(Bundesministerium für Gesundheit, BMG), 식물 및 동물 관련은 식품농업부(Bundesministerium für Ernährung und Landwirtschaft, BMEL), 환경은 환경자연보호핵안전부(Bundesministerium für Umwelt, Naturschutz, nukleare Sicherheit und Verbraucherschutz, BMUV)에서 중점적으로 다루되, 각 영역에 국한하지 않고 모든 영역에서 유기적으로 긴밀히 협력하고 있다. 독일 내 원헬스 접근의 관련 정책을 수행하고 있는 주요 부처의 역할과 기능을 살펴보면 다음과 같다[7].

Figure. 1.독일 원헬스 모식도
BMBF=Bundesministerium für Bildung und Forschung; HIOH=Helmholtz Institute for One Health; BMZ=Bundesministerium für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung; BMG=Bundesministerium für Gesundheit; DART 2030=Deutsche Antibiotika-Resistenzstrategie 2030; BMEL=Bundesministerium für Ernährung und Landwirtschaft; BMUV=Bundesministerium für Umwelt, Naturschutz, nukleare Sicherheit und Verbraucherschutz; NbS=Nature-based Solutions; BMVg=Bundesministerium der Verteidigung.

1) 독일 연방 교육연구부(BMBF)

BMBF는 독일의 교육과 연구 관련 정책을 수립하고 추진하는 정부 부처로, 원헬스와 관련해서도 다양한 연구 등을 지원하고 있다. 특히 2017년부터 5년 동안 총 4천만 유로의 예산 지원을 통해, 바이러스학, 의학, 생물학 등 다양한 분야의 연구자들과 실무자들이 협력할 수 있는 인수공통감염병 연구 네트워크를 마련하였다. 이를 통해 연구 결과가 실무에 빠르게 적용될 수 있도록 하여 원헬스가 정책에 실제적으로 활용될 수 있게끔 적극적으로 지원하고 있다. 이러한 지원을 통해 의학, 수의학, 인문학 등을 아우르는 다학제 간 감염병 연구가 성공적으로 이뤄질 수 있도록 크게 기여하였다[8]. 2022년 10월에는 BMBF 주도로 BMG, BMEL, BMUV, 국방부(Bundesministerium der Verteidigung, BMVg), 경제협력개발부(Bundesministerium für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung, BMZ) 등 6개 부처와 함께 원헬스 접근 강화를 위한 연구 협약을 체결하였다. 이를 통해 기존의 국가 인수공통감염병 연구 플랫폼을 원헬스 연구 플랫폼으로 발전시켜, 변화하는 연구 과제에 더욱 신속하고 효과적으로 대응할 수 있도록 지원하고 있다. 그 외에 기관 지원도 하고 있는데, 독일 감염 연구센터와 다른 연방 부처의 연구기관 간 원헬스 접근을 강화하는 등 다학제 간 연구를 수행할 수 있는 최적의 환경을 갖출 수 있도록 지원하였고, 그 성과 중 하나로 헬름홀츠 원헬스 연구소(Helmholtz Institute for One Health)를 신설한 바 있다[9].

2) 독일 연방 보건부(BMG)

BMG는 사람 중심의 보건 정책을 총괄하는 정부 부처로 주로 국민의 건강보호와 의료 시스템의 효율성을 높이기 위해 다양한 정책과 프로그램을 추진한다. 특히, 원헬스 접근 중심의 다양한 정책을 펼치고 있는데, 특히 독일 항생제 내성 관리 전략(Deutsche Antibiotika-Resistenzstrategie 2030, DART 2030)을 통해 AMR 문제를 해결하고자 하며, 이를 위해 인간과 동물의 항생제 사용을 줄이는 동시에 국제 협력을 강화하고 있다. 또한, 인수공통감염병 감시 및 조기 대응 시스템을 강화하여 전염병 예방 및 대응에 중점을 두고 있으며, WHO 등과 협력하여 글로벌 전염병 확산을 방지하기 위해 노력하고 있다. 이와 더불어, 기후 변화가 건강에 미치는 영향을 종합적으로 고려한 정책을 개발하여 환경 변화와 보건 문제를 통합적으로 다루고 있다. BMG는 원헬스 관련 연구와 혁신을 적극적으로 지원하며, 지속 가능한 보건 시스템 구축에 기여하고 있다. 이외에도, 국제 협력과 다자간 협력을 통해 글로벌 보건 과제를 지속해서 이행하고 있으며, 이를 통해 독일이 전 세계 보건 문제 해결에 기여하는 주요 주체로 자리매김할 수 있도록 크게 기여하고 있다[10].

3) 독일 연방 식품농업부(BMEL)

BMEL는 농업 및 축산업을 위주로 국민의 식생활과 동물복지, 소비자 보호, 환경보호 등의 정책을 수립하고 시행하는 정부 부처이다. 특히, 글로벌 식량 문제 해결, 무역 장벽 해소, 새로운 시장 개척, 그리고 각 국가와의 양자 관계 강화 등 다양한 분야에서 활발히 활동하고 있다. BMEL은 전 세계 식량 안보를 개선하기 위해 FAO, Group of 7 (G7), Group of 20 (G20), UN 등 국제기구와 협력하여 기아 종식, 영양 개선, 지속 가능한 농업 촉진을 목표로 한 다각적인 정책을 추진하고 있다. 2023년 8월에는 동물 복지와 식품 투명성을 강화하기 위해 의무적인 동물 사육 라벨 제도를 도입하여, 소비자들이 동물 사육 환경에 대해 신뢰할 수 있는 정보를 바탕으로 구매 결정을 내릴 수 있도록 하고 있으며, 이를 통해 지속 가능한 농업으로의 전환을 촉진하고 있다.

유기농업 부문에서는 자원을 절약하고 환경을 보호하는 친환경 농업 시스템 구축을 지원하며, 생물 다양성 보호에도 앞장서고 있으며, 꿀벌과 야생벌을 포함한 곤충들이 생태계에서 중요한 역할을 한다는 점을 강조하면서 농업 및 산림 부문에서 생물다양성 보존을 위한 다양한 전략을 추진하고 있다. 또한, BMEL은 ‘독일을 위한 좋은 음식(Good Food for Germany)’이라는 식품 및 영양 전략을 통해 모든 국민이 건강하고 지속 가능한 식단을 쉽게 선택할 수 있도록 지원하고 있다. 이 전략을 통해 사람들의 건강을 개선할 뿐만 아니라 기후 변화 대응, 환경보호, 생물다양성 보존에도 기여하며, 2025년까지 첫 번째 조치들이 시행될 예정이다.

아울러, BMEL은 기후 변화 완화와 기후 회복력을 높이기 위해 다양한 조치를 추진하고 있으며, 2030년까지 농업 부문의 온실가스 배출량을 1990년 대비 65% 감축하는 것을 목표로 하고 있다. 이를 위해 탄소 흡수원인 산림과 토양을 보존하고, 유기농업을 확대하며, 지속 가능한 식품 소비와 음식물 쓰레기 감축을 위한 프로그램을 통해 농업의 지속 가능성을 강화하고 기후 변화에 적극 대응하고 있다[11].

4) 독일 연방 환경자연보호핵안전부(BMUV)

BMUV는 환경 및 자연보호를 중심으로 야생동물, 핵 안전, 소비자 보호 등과 관련된 정책을 수립하고 실행하는 정부 부처이다. 특히, 기후 변화, 생물 다양성 감소, 환경 오염, 야생동물 서식지 보호 등 환경 문제를 해결함으로써 인간과 동물의 건강을 증진시키는 것을 목표로 한다. 그중에서도 환경보호와 공중보건의 연계를 강조하며, 환경 오염이 인간과 동물의 건강에 미치는 영향을 평가하고, 이를 개선하기 위한 정책을 중점적으로 추진하고 있다.

야생동물 거래로 인한 건강 위협 방지를 위해 국제 연합을 설립하여, 야생동물 및 관련 상품 거래에서 인수공통감염병 전파 위험을 실질적으로 줄일 수 있는 국제적 및 국가적 정책을 강화하고 있다. 또한, 생물다양성 보전, 기후 변화 대응 및 기후 위기에 대한 적응을 목표로 자연 기반 해결책(Nature-based Solutions, NbS) 액션 플랜을 시작하여 생태계 복원, 수질 및 공기질 개선, 홍수 및 가뭄 완화 등을 통해 인간과 자연이 조화롭게 공존할 수 있는 환경을 조성하는 데 일조하고 있다. 또한, 소비자 보호 측면에서 건강 관련 환경보호의 구체적인 측면을 다루며, 일반 대중을 위한 건강 및 식품 안전에 대한 추가 지침을 제공하고 있다. 이러한 노력은 원헬스적 관점에서 환경과 건강의 통합적 관리를 촉진하는 데 크게 기여하고 있음을 알 수 있다[12].

5) 그 외 주요 부처

BMVg는 국방 정책을 수립하고 국가 안보와 군사 방위를 책임지는 부처로, 원헬스 접근을 직접적으로 다루는 주요 부서는 아니지만, 국가 안보 및 군사 보건 측면에서 원헬스 관련 역할을 수행하고 있다. 또한, 자체 연구를 통해 광범위한 학제 간 통합적 연구 수행에 크게 기여하고 있으며, 팬데믹 대응 역량을 강화하기 위해 유럽 의료 협력 2.0 프로젝트를 추진하고 있다[13]. BMZ는 국제적으로 원헬스를 기반으로 한 지속 가능한 개발 정책을 추진하고 있으며, 글로벌 식량 안보 연합, ‘One World - No Hunger’ 이니셔티브, 이주 파트너십, 기후 이니셔티브, 글로벌 보건 이니셔티브 등 다양한 국제 프로젝트를 통해 식량 안보, 지속 가능한 농업, 이주 문제 해결, 기후 변화 대응, 글로벌 보건 개선 등을 목표로 국제 협력을 강화하고 있다[14]. 이외에도 독일 전염병 대비팀(German Epidemic Preparedness Team), 싱크탱크(Think Tank Gruppe) 등 원헬스 정책을 마련 및 지원하고, 수행하는 다수의 부처와 기관들이 있으며, 다양한 부처 간 협력을 바탕으로 원헬스 접근 방식을 강화하고 있으며, 보건 시스템의 적응과 관련된 구체적인 조치를 계속해서 발전시켜 나가고 있다.

2. 주요 원헬스 전략 및 프로그램

1) 독일 항생제 내성 관리 전략(DART 2030)

DART 2030은 독일이 AMR 문제를 해결하기 위해 감시, 예방, 항생제 사용 모니터링을 강화하고, 환경적 요소를 고려한 포괄적인 해결책을 제시하는 국가 전략으로, 독일의 BMG, BMEL, BMBF, BMZ, BMUV 등 여러 부처가 협력하여 공동으로 개발하였다. AMR 문제는 사람에게만 국한되지 않고 동물과 환경에까지 영향을 미치기 때문에, DART 2030은 인간, 동물, 환경의 건강이 상호 연결되어 있음을 인식하고 이를 통합적으로 다루는 원헬스 접근 방식을 채택하고 있다. 총 6가지 전략으로 구성되어 있는데 첫 번째 전략은 ‘예방’이다. 감염병 예방을 통해 항생제 사용의 필요성을 줄이고, 감염병 자체의 발생을 억제하는 것을 목표로, 인간 의료, 동물 건강, 환경 관리, 그리고 식품 체인 관리 등 여러 분야에서 다양한 예방 조치를 실행하고 있다. 두 번째 전략은 ‘감시 및 모니터링’으로, 항생제 사용과 AMR에 대한 철저한 감시와 데이터를 기반으로 한 분석을 통해, 국가 차원의 효과적인 대응 전략을 수립하고 적절한 조치를 마련하는 것을 목표로 한다. 세 번째 전략은 ‘항생제의 적절한 사용 및 실험실 진단’이다. 항생제를 적절하고 책임감 있게 사용할 수 있도록 방법을 개선하고, AMR의 확산을 방지하기 위해 실험실 진단을 활용하여 항생제 치료를 최적화하는 데 중점을 둔다. 네 번째 전략은 ‘커뮤니케이션과 협력’으로 AMR에 대한 공공 인식 제고와 이해당사자 간의 협력을 통해 AMR 문제를 해결하는 데 중점을 두고 있다. 지식의 확산을 통해 감염병, 비대상 항생제 치료와 AMR 간의 연관성, 감염병과 패혈증 발병의 관계 등을 공공에 알리고, 이를 통해 사실에 기반한 인식을 유지하는 것이 목표이다. 다섯 번째 전략은 ‘국제적 협력 강화’로, AMR은 국경을 넘나드는 다차원적인 글로벌 도전 과제이기 때문에 국제 사회가 함께 원헬스 접근으로 해결해야 함을 강조하고 있다. 이를 해결하기 위해 규제 및 감시 시스템의 구축, 국가 차원의 AMR 예방 노력 강화를 통한 지원이 필요하며, 특히 구조적으로 취약한 지역에 대한 지원을 포함하고 있다. 여섯 번째 전략은 ‘새로운 진단 도구, 항생제 및 대체 치료법, 백신 개발 지원’이다. 원헬스 접근을 기반으로 기초 연구부터 임상 연구, 공중보건, 환경 및 기후 연구, 의료와 식품 부문, 농업, 건설 부문, 그리고 미디어와 커뮤니케이션 분야에 이르기까지 다양한 연구 영역을 지원하고 그 결과로 AMR 예방과 개입을 위한 실질적인 방안을 도출하는 것을 목표로 하고 있다[15].

2) 기후와 생물 다양성을 위한 자연 기반 해결책에 관한 연방행동 계획(Federal Action Plan on Nature-based Solutions for Climate and Biodiversity)

독일 정부는 원헬스 접근 기반의 ‘기후와 생물 다양성을 위한 자연 기반 해결책에 관한 연방행동 계획’을 통해 생태계의 전반적인 상태를 개선하고자 한다. 이를 통해 생태계의 복원력을 높이고, 기후 변화에 대처하고자 노력하고 있다. NbS 행동 계획의 주요 목적은 생태계를 보호하고 자연적인 탄소 흡수원의 역할을 강화하여 기후 변화와 생물다양성 위기에 대한 적응력을 높이고 이들 위기에 대한 지속 가능한 대응을 촉진하는 것이다. 또한, 다양한 이해관계자(지방자치단체, 농업 및 산림 종사자 등)와의 협력을 통해 정책과 실행 방안을 효과적으로 통합하고자 한다.

NbS 행동 계획은 독일 내 다양한 생태계를 대상으로 자연환경을 전반적으로 강화하는 것을 목표로 하고 있으며, 크게 10가지 영역으로 나누어 영역별 세부 목표를 제시하고 있다. 첫 번째, 이탄지(식물이 분해되지 않고 쌓여 형성된 유기물이 많은 습지) 보호 및 복원을 위해 공공 부문의 이탄지 우선 구매권을 도입하고, 정부 소유의 이탄지 보호 조치를 개발하고 시행한다. 두 번째, 수자원 보호 및 관리를 위해 강과 범람원(강 주변의 낮고 평평한 지역) 등을 자연 상태로 복원하고 물 순환을 개선하여 홍수와 가뭄에 대응하고자 지역 물 균형 가이드라인을 개발하고 다양한 이해관계자와의 협력을 강화한다. 세 번째는, 해양과 해안 보호로서 해양과 해안을 지속 가능하게 이용하며, 기후 변화와 관련된 변화에 대한 복원력을 강화함으로써 자연적 기능을 증대하는 것을 목표로 한다. 네 번째, 생물 다양성 보전에 필수적인 야생 및 보호 지역 관리를 통해 야생동물 서식지를 보존하는 것을 목표로 유지 보수를 위한 계획 등을 수립하고 개선한다. 다섯 번째, 산림 생태계 강화를 위해 독일의 산림 면적을 확장하여 산림의 장기적인 탄소 흡수 능력을 증가시키고, 지속적인 가치가 있는 서식지를 만들고, 기후 회복력이 강한 산림 생태계를 조성하고자 노력한다. 여섯 번째, 토양은 주요 탄소 저장고로, 생태계의 기후 위기 복원력을 강화하는 데 중요한 요소이므로 건강한 토양을 위해 농업과 산림 경영 방식을 개선하여 토양의 탄소 저장 능력을 강화하고 지속 가능한 식량 생산을 지원한다. 일곱 번째, 도시 녹지와 연결된 생태통로를 확충하여, 생물다양성 및 도시 열섬 효과를 완화하고, 건설 및 교통 인프라 개발 시 생태계 영향을 최소화하기 위해 노력한다. 여덟 번째, 데이터 수집, 모니터링, 모델링 및 보고이다. 독일은 다양한 기관들이 이미 수집 중인 생태계 데이터 간의 네트워크를 강화하고, 서로 다른 분야의 관측 데이터를 결합하여 상관관계를 명확히 파악하기 위해 노력한다. 아홉 번째, 연구 역량 강화를 위해 신규 연구와 데이터 네트워크를 확장하여 보다 정교한 생태계 복원 계획을 수립하기 위해 노력한다. 마지막으로 NbS는 EU 및 국제사회와의 긴밀한 협력을 통해 성공할 수 있기에 독일 정부는 G7과 EU 차원에서 자연 기반 솔루션을 위한 강력한 정책 지원을 촉진하고, 생물다양성 협약(Convention on Biological Diversity), 파리기후협정 및 UN 생태계 복원 10년과 같은 국제적 이니셔티브에 적극 참여하고 있다[16].

지금까지 살펴본바, 독일은 원헬스 접근을 공공 정책에 반영하여 다양한 분야에서 성과를 내고 있다. 글로벌 보건 연구와 혁신을 추진하고, 이를 통해 감염병 예방, AMR 관리, 기후 변화 대응 등의 문제를 해결하기 위해 노력하고 있다. 또한 기후 변화가 공중보건에 미치는 영향을 평가하고, 이에 대한 예방과 대응책을 마련하는 연구에도 집중하고 있다. 그리고 여러 국제기구와 협력하여 병원체의 확산을 방지하고, 저소득 국가들의 공중 보건 위협에 대응 역량 강화를 위해 연구와 자원을 지원하고 있다. 또한, 독일은 부처별로 고유의 정책을 수행하는 것 이외에도 사람 건강이 모든 영역에 연결되어 있다는 원헬스 접근 개념을 이해하고, 모두가 건강할 수 있는 토대를 마련하고자 분야와 소관 부처를 가리지 않고 서로 적극적으로 협력하고 있다. 연구도 분야별 분절적인 수행이 아닌 서로 협력하여 더 나은 결과를 도출할 수 있도록 공동의 연구계획을 수립하고, 결과 공유를 통해 연구를 확장할 수 있는 관련 체계를 마련하고, 이러한 연구가 지속적으로 진행될 수 있도록 자금을 장기적으로 지원하고 있다. 독일의 이러한 정책들은 원헬스 후발 주자들에게 글로벌 보건 위험을 예방하고 건강한 환경을 유지하기 위한 전략의 방향성을 제시해 주고 있다는 점에서 큰 의의가 있다.

우리나라는 2017년에 원헬스 개념을 공식적으로 정책화하였고, 제1차 및 제2차 인수공통감염병 관리계획에 원헬스 접근을 도입한 바 있다. 현재 원헬스를 전담하는 부처나 조직은 없으나, 질병관리청의 기존 조직을 활용하여 원헬스 접근을 적용한 조류 인플루엔자 대비 및 대응 대책, AMR 대책, 인수공통감염병관리 계획 등을 수립 및 추진하고 있다. 아울러 원헬스 추진을 위한 인프라(예산, 조직, 법령 등)를 구축 중이나, 분야 및 부처 간 협력조정이 쉽지 않은 실정이다. 효과적으로 원헬스 다분야 공동협력체계를 구축하기 위해서는 원헬스 추진을 위한 인프라를 확충하고, 상위 단계의 거버넌스를 통해 공동의 책임의식과 학제 간 협력체계를 강화할 필요가 있다. 또한, 원헬스 접근의 연구 활성화를 위해 연구개발(Research and Development) 투자 및 기관 간 협업할 수 있는 시스템, 그리고 부처별 원헬스 인식도 제고를 통해 협력 체계를 강화하기 위한 대책 마련도 필요하다. 현재 부처별로 사람, 동물, 환경과 관련한 각종 정책이나 프로그램들을 추진하고 있지만, 그것을 원헬스 접근이라고 인식할 수는 없었던 다수의 정책이 존재할 것이다. 원헬스와 관련은 있지만, 서로 분절되어 있던 그간의 정책이나 사업들을 하나의 얼레로 묶어 부처가 공동으로 협력할 수 있도록 체계적인 메커니즘을 마련한다면, 국내 원헬스 접근의 새로운 시발점이 될 수도 있다. 일관되고 통합된 조치를 촉진하기 위해, 다양한 분야의 정책 간 상호 의존성을 인식하고, 정책 관련 행위자들을 동원하는 것은 필수다. 그러기 위해 각 부처 정책 입안자와 여러 기관의 연구자들이 공통된 용어를 통해 관련 정책 전략을 더 가깝게 협력하며 만들 필요가 있다.

또한 국가 차원의 포괄적이고 일원화된 한국형 원헬스 실행계획을 마련하여 부처별로 유사한 정책들을 발굴하고, 서로 유기적으로 연계하여 정책을 수행함으로써 더 큰 시너지를 발휘하게 할 수 있다.

그리고 더 강력한 원동력을 얻기 위해서는 원헬스 접근을 구체적으로 명시한 법령 체계와 제도를 정비하고, 중앙과 지방을 포함한 범부처와 여러 학제를 아울러서 연계할 수 있는 상시적이고 포괄적인 거버넌스를 마련하는 것 또한 무엇보다 중요할 것이다. 적극적인 홍보활동을 통해 일반 국민들에게도 원헬스의 중요성을 인식하게 하여 원활한 원헬스 정책 추진을 위한 여론 조성 또한 중요하다고 볼 수 있을 것이다.

Ethics Statement: Not applicable.

Funding Source: None.

Acknowledgments: None.

Conflict of Interest: The authors have no conflicts of interest to declare.

Author Contributions: Conceptualization: JAO, JHK. Data curation: JAO, SEL. Formal analysis: JAO, SEL. Writing – original draft: JAO, SEL, MRS. Writing – review & editing: JAO, JHK, MRS.

  1. One Health facts [Internet]. World Organisation for Animal Health [cited 2024 Nov 19].
    Available from: https://www.woah.org/en/what-we-do/global-%20initiatives/one-health/
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Article

리뷰와 전망

Public Health Weekly Report 2025; 18(4): 180-196

Published online January 23, 2025 https://doi.org/10.56786/PHWR.2025.18.4.2

Copyright © The Korea Disease Control and Prevention Agency.

독일 사례를 통한 우리나라 원헬스 정책 방향

오진아, 신명록, 이시은, 김종희*

질병관리청 감염병정책국 인수공통감염병관리과

Received: October 24, 2024; Revised: December 4, 2024; Accepted: December 5, 2024

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Abstract

원헬스 접근의 중요성은 그동안 여러 국제기구(World Health Organization, World Organisation for Animal Health, United Nations Environment Programme, Food and Agriculture Organization) 및 국제 협의체(Group of 7, Group of 20, Asia-Pacific Economic Cooperation, Association of Southeast Asian Nations), 주요 선진국 등에서 지속적으로 강조되어 왔다. 주요 선진국들은 이미 원헬스를 전담하는 정부조직이나 단체가 적극적으로 정책을 마련하고 추진 중에 있다. 특히, 독일의 경우 유관 부처가 서로 협력하여 원헬스 접근을 통한 항생제 내성, 인수공통감염병 등에 선제적으로 대비하고 대응할 수 있도록 구체적인 계획을 수립하여 실행하고 있다. 또한 부처 간 원헬스 접근을 강화하기 위한 연구 협약을 체결하고 의학, 수의학, 인문학 등을 아우르는 다학제 간 감염병 관련 연구를 수행하고 있다. 우리나라 역시 원헬스 접근의 중요성을 인식하고, 원헬스 활성화를 위해 관련 체계(원헬스 거버넌스 구축, 국가 공동실행계획 등)를 마련 중이다. 보다 효과적이고 실질적인 원헬스 체계를 수립하고 전략을 마련하기 위해 독일의 원헬스 추진 체계를 분석하여 이를 참고하고자 한다.

Keywords: 원헬스 접근, 항생제 내성, 기후 변화, 인수공통감염병, 팬데믹

몸 말

핵심요약

① 이전에 알려진 내용은?

전 세계적으로 공중보건위기 대비 및 지속 가능한 건강 증진을 위한 원헬스 접근의 효과적 이행 및 운영 필요성에 대해 공감하고 있다.

② 새로이 알게 된 내용은?

독일은 국가 계획 및 전략에 원헬스 접근을 명시하고, 부처 간의 비공식적인 네트워크를 구성하였다. 이러한 네트워크를 통해 독일 정부는 범부처 간 협력을 기반으로 원헬스 정책을 적극적으로 추진하고 있다.

③ 시사점은?

항생제 내성, 기후 변화, 신종 감염병 발생과 같은 공중 보건 위협은 범부처 간 협력을 통해 대비하고 대응할 수 있도록 상시적이고 체계적인 기반을 구축해 놓아야 한다. 이를 위해서는 원헬스 접근을 통한 효과적인 전략을 수립하고 이행해야 할 필요가 있다.

서 론

인간에게 나타나는 신종 감염병의 약 75%는 동물에서 유래한다[1]. 인간 거주 영역의 확대가 야생동물의 서식지 축소로 이어지고, 이는 또 동물과 사람 간의 접촉의 증가로 이어져 종간 감염병 전파가 지속적으로 늘어나고 있다. 거기에 국경을 초월한 교류와 접촉의 확대로 신종 감염병 유입 기회와 속도가 가속화되고 있는 실정이다[2]. 인수공통감염병 이외에도 최근에는 기후 변화로 인한 건강 위협, 항생제 내성(antimicrobial resistance, AMR) 등 공중보건에 대한 복합적이고 다양한 문제들도 글로벌 이슈가 되고 있다. 이러한 문제들을 깊게 살펴보면 결국에는 인간, 동물, 환경의 건강이 서로 밀접하게 연관되어 있음을 알 수 있고, 이러한 공중보건의 위협에 효과적으로 대비하고 대응하기 위해서는 기존의 인간 중심 접근보다는 자연환경과 동물의 건강까지 다 함께 고려해야 한다는 것을 알 수 있다[3]. 그래서 최근 대두되고 있는 전략이 바로 ‘원헬스 접근(One Health approach)’이다. 원헬스 접근이란, 인간의 건강이 동물 및 환경의 건강과 하나로 연계되어 있음을 인식하고, 모두에게 최적의 건강을 제공하기 위한 협력 전략을 뜻하는데[4], 최근 전 세계적으로 공중보건위기 대비 및 지속 가능한 건강 증진을 위한 원헬스 접근의 효과적 이행 및 운영 필요성에 대해 적극 공감하고 각 나라의 정책에 도입하고 있는 추세다.

국제기구들도 원헬스 접근의 중요성을 인지하고, 다양한 노력을 통해 정책 개발을 지원하고 있다. 특히 세계보건기구(World Health Organization, WHO), 유엔식량농업기구(Food and Agriculture Organization, FAO), 세계동물보건기구(World Organisation for Animal Health), 유엔환경계획(United Nations Environment Programme)은 4자 협의체(Quadropartite)를 구성하고, 2022년에 발간한 'One Health Joint Plan of Action 2022–2026'을 통해 6개 실행과제에 대한 세부실행 방안을 제시함으로써, 원헬스를 도입하고자 하는 국가들이 원헬스 전략을 수립하는 데 크게 일조하고 있다[4].

그간 질병관리청도 새로운 건강 위협요인에 대한 효과적인 감염병 대응 전략으로 원헬스 협력 필요성을 깊이 인식하고, 질병관리청 내 원헬스 협의체 구성 및 전담 Task Force를 설치(2024년 2월)하는 등 원헬스 접근 도입을 위해 많은 노력을 기울이고 있으나, 아직 포괄적이고 통합적인 원헬스 국가 전략이나 구체적인 공동 실행계획을 갖추지는 못한 상황이다.

이에 원헬스 접근을 통한 보건정책 수립 및 실행을 통해 국제 보건사회에서 중추적인 역할을 수행하고 있는 독일의 주요 사례를 살펴보고, 우리나라의 원헬스 활성화 및 발전 방안에 대해 모색해 보고자 한다.

본 론

독일은 유럽 연합(European Union, EU) 소속 국가로서, 다른 EU 회원국과 다양한 분야에서 공동 정책을 추진하고 있다. 원헬스와 관련해서도 각국별로 정책환경을 구축하고, 관련 기관 및 이해관계자를 명확하게 지정하며, 법률, 정책, 지침 및 행동계획을 수립하고 개선방안을 마련하는 등 원헬스 도입 및 정착을 위해 노력하고 있다[5]. 독일 역시 이러한 EU의 정책 방향을 따르며, 자국 내 각 부처를 통해 다양한 정책과 프로젝트를 수행하고 있다.

1. 주요 원헬스 유관 부처

2021년, 독일 내각은 부처 간 전략적 워크숍을 통해 원헬스 비공식 네트워크를 설립하고, 해당 네트워크를 적극 활용하여 자국 내 여러 부처와 협력을 통해 원헬스 접근을 실행해 나가고 있다[6]. 또한, 독일 연방 교육연구부(Bundesministerium für Bildung und Forschung, BMBF)의 주도로 원헬스 접근을 강화하기 위한 연구 협약을 체결했다. 이를 통해 원헬스 분야에서 변화하는 연구 과제에 더욱 신속하고 효과적으로 대응할 수 있도록 하며, 국가 내 다양한 역량과 자원을 연계하여 글로벌 건강 증진 및 연방 정부의 건강 연구 프로그램을 실행하는 데 기여하고 있다. 아래는 상기 연구 협약을 바탕으로 구성한 독일 원헬스를 담당하는 주요 부처와 그 역할을 보여주는 모식도이다(그림 1). 모식도와 같이 독일에서 원헬스 관련 정책은 사람 관련은 보건부(Bundesministerium für Gesundheit, BMG), 식물 및 동물 관련은 식품농업부(Bundesministerium für Ernährung und Landwirtschaft, BMEL), 환경은 환경자연보호핵안전부(Bundesministerium für Umwelt, Naturschutz, nukleare Sicherheit und Verbraucherschutz, BMUV)에서 중점적으로 다루되, 각 영역에 국한하지 않고 모든 영역에서 유기적으로 긴밀히 협력하고 있다. 독일 내 원헬스 접근의 관련 정책을 수행하고 있는 주요 부처의 역할과 기능을 살펴보면 다음과 같다[7].

Figure 1. 독일 원헬스 모식도
BMBF=Bundesministerium für Bildung und Forschung; HIOH=Helmholtz Institute for One Health; BMZ=Bundesministerium für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung; BMG=Bundesministerium für Gesundheit; DART 2030=Deutsche Antibiotika-Resistenzstrategie 2030; BMEL=Bundesministerium für Ernährung und Landwirtschaft; BMUV=Bundesministerium für Umwelt, Naturschutz, nukleare Sicherheit und Verbraucherschutz; NbS=Nature-based Solutions; BMVg=Bundesministerium der Verteidigung.

1) 독일 연방 교육연구부(BMBF)

BMBF는 독일의 교육과 연구 관련 정책을 수립하고 추진하는 정부 부처로, 원헬스와 관련해서도 다양한 연구 등을 지원하고 있다. 특히 2017년부터 5년 동안 총 4천만 유로의 예산 지원을 통해, 바이러스학, 의학, 생물학 등 다양한 분야의 연구자들과 실무자들이 협력할 수 있는 인수공통감염병 연구 네트워크를 마련하였다. 이를 통해 연구 결과가 실무에 빠르게 적용될 수 있도록 하여 원헬스가 정책에 실제적으로 활용될 수 있게끔 적극적으로 지원하고 있다. 이러한 지원을 통해 의학, 수의학, 인문학 등을 아우르는 다학제 간 감염병 연구가 성공적으로 이뤄질 수 있도록 크게 기여하였다[8]. 2022년 10월에는 BMBF 주도로 BMG, BMEL, BMUV, 국방부(Bundesministerium der Verteidigung, BMVg), 경제협력개발부(Bundesministerium für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung, BMZ) 등 6개 부처와 함께 원헬스 접근 강화를 위한 연구 협약을 체결하였다. 이를 통해 기존의 국가 인수공통감염병 연구 플랫폼을 원헬스 연구 플랫폼으로 발전시켜, 변화하는 연구 과제에 더욱 신속하고 효과적으로 대응할 수 있도록 지원하고 있다. 그 외에 기관 지원도 하고 있는데, 독일 감염 연구센터와 다른 연방 부처의 연구기관 간 원헬스 접근을 강화하는 등 다학제 간 연구를 수행할 수 있는 최적의 환경을 갖출 수 있도록 지원하였고, 그 성과 중 하나로 헬름홀츠 원헬스 연구소(Helmholtz Institute for One Health)를 신설한 바 있다[9].

2) 독일 연방 보건부(BMG)

BMG는 사람 중심의 보건 정책을 총괄하는 정부 부처로 주로 국민의 건강보호와 의료 시스템의 효율성을 높이기 위해 다양한 정책과 프로그램을 추진한다. 특히, 원헬스 접근 중심의 다양한 정책을 펼치고 있는데, 특히 독일 항생제 내성 관리 전략(Deutsche Antibiotika-Resistenzstrategie 2030, DART 2030)을 통해 AMR 문제를 해결하고자 하며, 이를 위해 인간과 동물의 항생제 사용을 줄이는 동시에 국제 협력을 강화하고 있다. 또한, 인수공통감염병 감시 및 조기 대응 시스템을 강화하여 전염병 예방 및 대응에 중점을 두고 있으며, WHO 등과 협력하여 글로벌 전염병 확산을 방지하기 위해 노력하고 있다. 이와 더불어, 기후 변화가 건강에 미치는 영향을 종합적으로 고려한 정책을 개발하여 환경 변화와 보건 문제를 통합적으로 다루고 있다. BMG는 원헬스 관련 연구와 혁신을 적극적으로 지원하며, 지속 가능한 보건 시스템 구축에 기여하고 있다. 이외에도, 국제 협력과 다자간 협력을 통해 글로벌 보건 과제를 지속해서 이행하고 있으며, 이를 통해 독일이 전 세계 보건 문제 해결에 기여하는 주요 주체로 자리매김할 수 있도록 크게 기여하고 있다[10].

3) 독일 연방 식품농업부(BMEL)

BMEL는 농업 및 축산업을 위주로 국민의 식생활과 동물복지, 소비자 보호, 환경보호 등의 정책을 수립하고 시행하는 정부 부처이다. 특히, 글로벌 식량 문제 해결, 무역 장벽 해소, 새로운 시장 개척, 그리고 각 국가와의 양자 관계 강화 등 다양한 분야에서 활발히 활동하고 있다. BMEL은 전 세계 식량 안보를 개선하기 위해 FAO, Group of 7 (G7), Group of 20 (G20), UN 등 국제기구와 협력하여 기아 종식, 영양 개선, 지속 가능한 농업 촉진을 목표로 한 다각적인 정책을 추진하고 있다. 2023년 8월에는 동물 복지와 식품 투명성을 강화하기 위해 의무적인 동물 사육 라벨 제도를 도입하여, 소비자들이 동물 사육 환경에 대해 신뢰할 수 있는 정보를 바탕으로 구매 결정을 내릴 수 있도록 하고 있으며, 이를 통해 지속 가능한 농업으로의 전환을 촉진하고 있다.

유기농업 부문에서는 자원을 절약하고 환경을 보호하는 친환경 농업 시스템 구축을 지원하며, 생물 다양성 보호에도 앞장서고 있으며, 꿀벌과 야생벌을 포함한 곤충들이 생태계에서 중요한 역할을 한다는 점을 강조하면서 농업 및 산림 부문에서 생물다양성 보존을 위한 다양한 전략을 추진하고 있다. 또한, BMEL은 ‘독일을 위한 좋은 음식(Good Food for Germany)’이라는 식품 및 영양 전략을 통해 모든 국민이 건강하고 지속 가능한 식단을 쉽게 선택할 수 있도록 지원하고 있다. 이 전략을 통해 사람들의 건강을 개선할 뿐만 아니라 기후 변화 대응, 환경보호, 생물다양성 보존에도 기여하며, 2025년까지 첫 번째 조치들이 시행될 예정이다.

아울러, BMEL은 기후 변화 완화와 기후 회복력을 높이기 위해 다양한 조치를 추진하고 있으며, 2030년까지 농업 부문의 온실가스 배출량을 1990년 대비 65% 감축하는 것을 목표로 하고 있다. 이를 위해 탄소 흡수원인 산림과 토양을 보존하고, 유기농업을 확대하며, 지속 가능한 식품 소비와 음식물 쓰레기 감축을 위한 프로그램을 통해 농업의 지속 가능성을 강화하고 기후 변화에 적극 대응하고 있다[11].

4) 독일 연방 환경자연보호핵안전부(BMUV)

BMUV는 환경 및 자연보호를 중심으로 야생동물, 핵 안전, 소비자 보호 등과 관련된 정책을 수립하고 실행하는 정부 부처이다. 특히, 기후 변화, 생물 다양성 감소, 환경 오염, 야생동물 서식지 보호 등 환경 문제를 해결함으로써 인간과 동물의 건강을 증진시키는 것을 목표로 한다. 그중에서도 환경보호와 공중보건의 연계를 강조하며, 환경 오염이 인간과 동물의 건강에 미치는 영향을 평가하고, 이를 개선하기 위한 정책을 중점적으로 추진하고 있다.

야생동물 거래로 인한 건강 위협 방지를 위해 국제 연합을 설립하여, 야생동물 및 관련 상품 거래에서 인수공통감염병 전파 위험을 실질적으로 줄일 수 있는 국제적 및 국가적 정책을 강화하고 있다. 또한, 생물다양성 보전, 기후 변화 대응 및 기후 위기에 대한 적응을 목표로 자연 기반 해결책(Nature-based Solutions, NbS) 액션 플랜을 시작하여 생태계 복원, 수질 및 공기질 개선, 홍수 및 가뭄 완화 등을 통해 인간과 자연이 조화롭게 공존할 수 있는 환경을 조성하는 데 일조하고 있다. 또한, 소비자 보호 측면에서 건강 관련 환경보호의 구체적인 측면을 다루며, 일반 대중을 위한 건강 및 식품 안전에 대한 추가 지침을 제공하고 있다. 이러한 노력은 원헬스적 관점에서 환경과 건강의 통합적 관리를 촉진하는 데 크게 기여하고 있음을 알 수 있다[12].

5) 그 외 주요 부처

BMVg는 국방 정책을 수립하고 국가 안보와 군사 방위를 책임지는 부처로, 원헬스 접근을 직접적으로 다루는 주요 부서는 아니지만, 국가 안보 및 군사 보건 측면에서 원헬스 관련 역할을 수행하고 있다. 또한, 자체 연구를 통해 광범위한 학제 간 통합적 연구 수행에 크게 기여하고 있으며, 팬데믹 대응 역량을 강화하기 위해 유럽 의료 협력 2.0 프로젝트를 추진하고 있다[13]. BMZ는 국제적으로 원헬스를 기반으로 한 지속 가능한 개발 정책을 추진하고 있으며, 글로벌 식량 안보 연합, ‘One World - No Hunger’ 이니셔티브, 이주 파트너십, 기후 이니셔티브, 글로벌 보건 이니셔티브 등 다양한 국제 프로젝트를 통해 식량 안보, 지속 가능한 농업, 이주 문제 해결, 기후 변화 대응, 글로벌 보건 개선 등을 목표로 국제 협력을 강화하고 있다[14]. 이외에도 독일 전염병 대비팀(German Epidemic Preparedness Team), 싱크탱크(Think Tank Gruppe) 등 원헬스 정책을 마련 및 지원하고, 수행하는 다수의 부처와 기관들이 있으며, 다양한 부처 간 협력을 바탕으로 원헬스 접근 방식을 강화하고 있으며, 보건 시스템의 적응과 관련된 구체적인 조치를 계속해서 발전시켜 나가고 있다.

2. 주요 원헬스 전략 및 프로그램

1) 독일 항생제 내성 관리 전략(DART 2030)

DART 2030은 독일이 AMR 문제를 해결하기 위해 감시, 예방, 항생제 사용 모니터링을 강화하고, 환경적 요소를 고려한 포괄적인 해결책을 제시하는 국가 전략으로, 독일의 BMG, BMEL, BMBF, BMZ, BMUV 등 여러 부처가 협력하여 공동으로 개발하였다. AMR 문제는 사람에게만 국한되지 않고 동물과 환경에까지 영향을 미치기 때문에, DART 2030은 인간, 동물, 환경의 건강이 상호 연결되어 있음을 인식하고 이를 통합적으로 다루는 원헬스 접근 방식을 채택하고 있다. 총 6가지 전략으로 구성되어 있는데 첫 번째 전략은 ‘예방’이다. 감염병 예방을 통해 항생제 사용의 필요성을 줄이고, 감염병 자체의 발생을 억제하는 것을 목표로, 인간 의료, 동물 건강, 환경 관리, 그리고 식품 체인 관리 등 여러 분야에서 다양한 예방 조치를 실행하고 있다. 두 번째 전략은 ‘감시 및 모니터링’으로, 항생제 사용과 AMR에 대한 철저한 감시와 데이터를 기반으로 한 분석을 통해, 국가 차원의 효과적인 대응 전략을 수립하고 적절한 조치를 마련하는 것을 목표로 한다. 세 번째 전략은 ‘항생제의 적절한 사용 및 실험실 진단’이다. 항생제를 적절하고 책임감 있게 사용할 수 있도록 방법을 개선하고, AMR의 확산을 방지하기 위해 실험실 진단을 활용하여 항생제 치료를 최적화하는 데 중점을 둔다. 네 번째 전략은 ‘커뮤니케이션과 협력’으로 AMR에 대한 공공 인식 제고와 이해당사자 간의 협력을 통해 AMR 문제를 해결하는 데 중점을 두고 있다. 지식의 확산을 통해 감염병, 비대상 항생제 치료와 AMR 간의 연관성, 감염병과 패혈증 발병의 관계 등을 공공에 알리고, 이를 통해 사실에 기반한 인식을 유지하는 것이 목표이다. 다섯 번째 전략은 ‘국제적 협력 강화’로, AMR은 국경을 넘나드는 다차원적인 글로벌 도전 과제이기 때문에 국제 사회가 함께 원헬스 접근으로 해결해야 함을 강조하고 있다. 이를 해결하기 위해 규제 및 감시 시스템의 구축, 국가 차원의 AMR 예방 노력 강화를 통한 지원이 필요하며, 특히 구조적으로 취약한 지역에 대한 지원을 포함하고 있다. 여섯 번째 전략은 ‘새로운 진단 도구, 항생제 및 대체 치료법, 백신 개발 지원’이다. 원헬스 접근을 기반으로 기초 연구부터 임상 연구, 공중보건, 환경 및 기후 연구, 의료와 식품 부문, 농업, 건설 부문, 그리고 미디어와 커뮤니케이션 분야에 이르기까지 다양한 연구 영역을 지원하고 그 결과로 AMR 예방과 개입을 위한 실질적인 방안을 도출하는 것을 목표로 하고 있다[15].

2) 기후와 생물 다양성을 위한 자연 기반 해결책에 관한 연방행동 계획(Federal Action Plan on Nature-based Solutions for Climate and Biodiversity)

독일 정부는 원헬스 접근 기반의 ‘기후와 생물 다양성을 위한 자연 기반 해결책에 관한 연방행동 계획’을 통해 생태계의 전반적인 상태를 개선하고자 한다. 이를 통해 생태계의 복원력을 높이고, 기후 변화에 대처하고자 노력하고 있다. NbS 행동 계획의 주요 목적은 생태계를 보호하고 자연적인 탄소 흡수원의 역할을 강화하여 기후 변화와 생물다양성 위기에 대한 적응력을 높이고 이들 위기에 대한 지속 가능한 대응을 촉진하는 것이다. 또한, 다양한 이해관계자(지방자치단체, 농업 및 산림 종사자 등)와의 협력을 통해 정책과 실행 방안을 효과적으로 통합하고자 한다.

NbS 행동 계획은 독일 내 다양한 생태계를 대상으로 자연환경을 전반적으로 강화하는 것을 목표로 하고 있으며, 크게 10가지 영역으로 나누어 영역별 세부 목표를 제시하고 있다. 첫 번째, 이탄지(식물이 분해되지 않고 쌓여 형성된 유기물이 많은 습지) 보호 및 복원을 위해 공공 부문의 이탄지 우선 구매권을 도입하고, 정부 소유의 이탄지 보호 조치를 개발하고 시행한다. 두 번째, 수자원 보호 및 관리를 위해 강과 범람원(강 주변의 낮고 평평한 지역) 등을 자연 상태로 복원하고 물 순환을 개선하여 홍수와 가뭄에 대응하고자 지역 물 균형 가이드라인을 개발하고 다양한 이해관계자와의 협력을 강화한다. 세 번째는, 해양과 해안 보호로서 해양과 해안을 지속 가능하게 이용하며, 기후 변화와 관련된 변화에 대한 복원력을 강화함으로써 자연적 기능을 증대하는 것을 목표로 한다. 네 번째, 생물 다양성 보전에 필수적인 야생 및 보호 지역 관리를 통해 야생동물 서식지를 보존하는 것을 목표로 유지 보수를 위한 계획 등을 수립하고 개선한다. 다섯 번째, 산림 생태계 강화를 위해 독일의 산림 면적을 확장하여 산림의 장기적인 탄소 흡수 능력을 증가시키고, 지속적인 가치가 있는 서식지를 만들고, 기후 회복력이 강한 산림 생태계를 조성하고자 노력한다. 여섯 번째, 토양은 주요 탄소 저장고로, 생태계의 기후 위기 복원력을 강화하는 데 중요한 요소이므로 건강한 토양을 위해 농업과 산림 경영 방식을 개선하여 토양의 탄소 저장 능력을 강화하고 지속 가능한 식량 생산을 지원한다. 일곱 번째, 도시 녹지와 연결된 생태통로를 확충하여, 생물다양성 및 도시 열섬 효과를 완화하고, 건설 및 교통 인프라 개발 시 생태계 영향을 최소화하기 위해 노력한다. 여덟 번째, 데이터 수집, 모니터링, 모델링 및 보고이다. 독일은 다양한 기관들이 이미 수집 중인 생태계 데이터 간의 네트워크를 강화하고, 서로 다른 분야의 관측 데이터를 결합하여 상관관계를 명확히 파악하기 위해 노력한다. 아홉 번째, 연구 역량 강화를 위해 신규 연구와 데이터 네트워크를 확장하여 보다 정교한 생태계 복원 계획을 수립하기 위해 노력한다. 마지막으로 NbS는 EU 및 국제사회와의 긴밀한 협력을 통해 성공할 수 있기에 독일 정부는 G7과 EU 차원에서 자연 기반 솔루션을 위한 강력한 정책 지원을 촉진하고, 생물다양성 협약(Convention on Biological Diversity), 파리기후협정 및 UN 생태계 복원 10년과 같은 국제적 이니셔티브에 적극 참여하고 있다[16].

결 론

지금까지 살펴본바, 독일은 원헬스 접근을 공공 정책에 반영하여 다양한 분야에서 성과를 내고 있다. 글로벌 보건 연구와 혁신을 추진하고, 이를 통해 감염병 예방, AMR 관리, 기후 변화 대응 등의 문제를 해결하기 위해 노력하고 있다. 또한 기후 변화가 공중보건에 미치는 영향을 평가하고, 이에 대한 예방과 대응책을 마련하는 연구에도 집중하고 있다. 그리고 여러 국제기구와 협력하여 병원체의 확산을 방지하고, 저소득 국가들의 공중 보건 위협에 대응 역량 강화를 위해 연구와 자원을 지원하고 있다. 또한, 독일은 부처별로 고유의 정책을 수행하는 것 이외에도 사람 건강이 모든 영역에 연결되어 있다는 원헬스 접근 개념을 이해하고, 모두가 건강할 수 있는 토대를 마련하고자 분야와 소관 부처를 가리지 않고 서로 적극적으로 협력하고 있다. 연구도 분야별 분절적인 수행이 아닌 서로 협력하여 더 나은 결과를 도출할 수 있도록 공동의 연구계획을 수립하고, 결과 공유를 통해 연구를 확장할 수 있는 관련 체계를 마련하고, 이러한 연구가 지속적으로 진행될 수 있도록 자금을 장기적으로 지원하고 있다. 독일의 이러한 정책들은 원헬스 후발 주자들에게 글로벌 보건 위험을 예방하고 건강한 환경을 유지하기 위한 전략의 방향성을 제시해 주고 있다는 점에서 큰 의의가 있다.

우리나라는 2017년에 원헬스 개념을 공식적으로 정책화하였고, 제1차 및 제2차 인수공통감염병 관리계획에 원헬스 접근을 도입한 바 있다. 현재 원헬스를 전담하는 부처나 조직은 없으나, 질병관리청의 기존 조직을 활용하여 원헬스 접근을 적용한 조류 인플루엔자 대비 및 대응 대책, AMR 대책, 인수공통감염병관리 계획 등을 수립 및 추진하고 있다. 아울러 원헬스 추진을 위한 인프라(예산, 조직, 법령 등)를 구축 중이나, 분야 및 부처 간 협력조정이 쉽지 않은 실정이다. 효과적으로 원헬스 다분야 공동협력체계를 구축하기 위해서는 원헬스 추진을 위한 인프라를 확충하고, 상위 단계의 거버넌스를 통해 공동의 책임의식과 학제 간 협력체계를 강화할 필요가 있다. 또한, 원헬스 접근의 연구 활성화를 위해 연구개발(Research and Development) 투자 및 기관 간 협업할 수 있는 시스템, 그리고 부처별 원헬스 인식도 제고를 통해 협력 체계를 강화하기 위한 대책 마련도 필요하다. 현재 부처별로 사람, 동물, 환경과 관련한 각종 정책이나 프로그램들을 추진하고 있지만, 그것을 원헬스 접근이라고 인식할 수는 없었던 다수의 정책이 존재할 것이다. 원헬스와 관련은 있지만, 서로 분절되어 있던 그간의 정책이나 사업들을 하나의 얼레로 묶어 부처가 공동으로 협력할 수 있도록 체계적인 메커니즘을 마련한다면, 국내 원헬스 접근의 새로운 시발점이 될 수도 있다. 일관되고 통합된 조치를 촉진하기 위해, 다양한 분야의 정책 간 상호 의존성을 인식하고, 정책 관련 행위자들을 동원하는 것은 필수다. 그러기 위해 각 부처 정책 입안자와 여러 기관의 연구자들이 공통된 용어를 통해 관련 정책 전략을 더 가깝게 협력하며 만들 필요가 있다.

또한 국가 차원의 포괄적이고 일원화된 한국형 원헬스 실행계획을 마련하여 부처별로 유사한 정책들을 발굴하고, 서로 유기적으로 연계하여 정책을 수행함으로써 더 큰 시너지를 발휘하게 할 수 있다.

그리고 더 강력한 원동력을 얻기 위해서는 원헬스 접근을 구체적으로 명시한 법령 체계와 제도를 정비하고, 중앙과 지방을 포함한 범부처와 여러 학제를 아울러서 연계할 수 있는 상시적이고 포괄적인 거버넌스를 마련하는 것 또한 무엇보다 중요할 것이다. 적극적인 홍보활동을 통해 일반 국민들에게도 원헬스의 중요성을 인식하게 하여 원활한 원헬스 정책 추진을 위한 여론 조성 또한 중요하다고 볼 수 있을 것이다.

Declarations

Ethics Statement: Not applicable.

Funding Source: None.

Acknowledgments: None.

Conflict of Interest: The authors have no conflicts of interest to declare.

Author Contributions: Conceptualization: JAO, JHK. Data curation: JAO, SEL. Formal analysis: JAO, SEL. Writing – original draft: JAO, SEL, MRS. Writing – review & editing: JAO, JHK, MRS.

Fig 1.

Figure 1.독일 원헬스 모식도
BMBF=Bundesministerium für Bildung und Forschung; HIOH=Helmholtz Institute for One Health; BMZ=Bundesministerium für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung; BMG=Bundesministerium für Gesundheit; DART 2030=Deutsche Antibiotika-Resistenzstrategie 2030; BMEL=Bundesministerium für Ernährung und Landwirtschaft; BMUV=Bundesministerium für Umwelt, Naturschutz, nukleare Sicherheit und Verbraucherschutz; NbS=Nature-based Solutions; BMVg=Bundesministerium der Verteidigung.
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PHWR